近日，世界卫生组织（WHO）发布的最新《世界精神卫生报告》数据显示，全世界有近10亿人患有精神相关疾病，也就是说全球每8个人中就有一个人经历着精神疾病的折磨。在我国，近年来心理健康正在受到越来越多的关注。按照世界卫生组织的数据测算，截止2025年10月，预计我国有近1.75亿人患有精神相关疾病。
根据世界卫生组织曾披露的数据显示，全球有超过3.5亿人罹患抑郁症，2015-2025年近十年以来抑郁症患者增速约18%。2022年数据统计显示中国抑郁人数逾9500万，至2025年不完全统计估算中国抑郁症患者已经突破1亿。也就是说每14个人里，可能就有1个抑郁症患者，或者更多的是徘徊在抑郁症边缘的待疗愈待心理疏导人群。
抑郁症防治已经成为一个刻不容缓的重大卫生问题，而抑郁症除了大家熟知的情绪低落、兴趣减退和快感缺失等症状外，多数患者还会出现躯体症状，如疲劳、头痛、胃肠不适等。研究表明，伴有躯体症状的抑郁症患者往往愈后较差。抑郁症伴有躯体症状更容易复发。研究显示，残留的疼痛性躯体症状不仅会延缓病情缓解，还会加重患者的痛苦，形成“情绪低落→躯体不适→功能下降→情绪更差”的恶性循环，增加抑郁症复发风险。因此，我们要正确识别抑郁症患者中的躯体症状，及时运用个性化治疗手段，改善患者的抑郁症状及躯体症状，提高患者的生活质量。
抑郁症患者躯体症状与5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）多个神经递质系统相关，比如5-HT、NE下行通路功能失调与疼痛发生密切相关；DA能传递下降与疲乏、性功能障碍有关。作为一种5-HT、NE和DA三重再摄取抑制剂，盐酸托鲁地文拉法辛缓释片在改善躯体症状上更具优势，然而其有效性和安全性有待评估。近日，一项旨在评估盐酸托鲁地文拉法辛缓释片治疗抑郁症躯体症状有效性和安全性的临床研究结果发表于《Neuropsychiatric Disease and Treatment》。
该项前瞻性、单臂、多中心临床研究于2023年6月1日至2024年5月1日期间在中国的四家医院进行，包括上海市精神卫生中心、上海交通大学医学院附属仁济医院、南京脑科医院和苏州市广济医院。参与者为18至65岁之间的中重度抑郁症患者，性别不限。共有72名患者参加了该研究的筛选，其中61名符合入组标准并接受了药物治疗，54名被纳入全分析集（FAS）进行疗效分析，47名成功完成8周治疗且无明显方案偏离的患者被纳入符合方案集。
研究结果显示，在躯体症状改善方面，盐酸托鲁地文拉法辛缓释片治疗2周后PHQ-15量表评分即快速降低，随着治疗时间的延长，改善效果越好。治疗8周末评分较基线的变化值为-5.8±4.4，相比基线差异具有统计学意义（P＜0.001），提示盐酸托鲁地文拉法辛缓释片显著改善患者躯体症状。
同时，抑郁症状改善方面，结果显示，用药2周末患者HAMD-17总评分即相比用药前明显降低，随治疗时间的延续评分进一步降低。至用药第8周末，总评分相比基线显著减低，提示抑郁症状得到显著改善，与基线相比差异具有统计学意义。
在安全性方面，研究期间不良事件的总体发生率为52.5%，其中发生率大于5%的不良反应包括头晕（11.5%）、腹泻（8.2%）和恶心（6.6%）。所有不良事件均为轻度至中度。没有发生严重不良事件，也没有参与者因不良事件退出研究。此外，盐酸托鲁地文拉法辛缓释片对血压、心电图、血生化、血常规无显著影响。
整体临床研究结果显示，盐酸托鲁地文拉法辛缓释片可快速改善抑郁症患者的多维躯体症状和抑郁症状，显著提升患者的功能水平，并且安全性良好。此外，除了药物治疗，心理治疗是非药物治疗中的首选方式，物理治疗和运动治疗等手段对疾病治疗存在一定效果。建议临床医生根据患者症状、性格特征及生活方式选择合适的治疗方法，同时可与药物治疗联用以增强疗效。